نشر توسط:روان شناس درباره : اختلالات روان شناسی , دانستنی های علمی , پژوهش های علمی ,
تاریخ : شنبه 06 اردیبهشت 1399

انواع میگرن

میگرن یک بیماری نورولوژیک است که با علائمی همچون سردرد شدید و  درد بخش های مختلف صورت همراه است. این بیماری انواع بسیاری دارد. دو نوع از رایج‌ترین انواع میگرن، میگرن بدون اورا و میگرن همراه با اورا است. برخی افراد هر دو نوع میگرن را دارند.

میگرن بدون پیش‌درآمد یا اورا

این نوع میگرن قبلا میگرن معمولی نامیده می‌شد. بیشتر افراد مبتلا به میگرن، پیش‌درآمد یا اورا را تجربه نمی‌کنند.

بر اساس گفته‌ی انجمن بین المللی سردرد، افرادی که میگرن بدون اورا دارند، حداقل ۵ حمله با خصوصیات زیر داشته‌اند:

• حمله‌ی سردردی که در صورت عدم درمان یا پاسخ ندادن درمان، معمولا ۴ تا ۷۲ ساعت طول می‌کشد.
• سردردی که حداقل دو تا از ویژگی‌های زیر را داشته باشد:
• تنها در یک طرف سر رخ می‌دهد (یک‌طرفه)
• درد، ضربان‌دار یا ذق ذق‌کننده است.
• سطح درد، متوسط یا شدید است.
• درد با حرکت، مثلا با راه رفتن یا بالا رفتن از پله‌ها، بدتر می‌شود.
• سردردی که حداقل یکی از ویژگی‌های زیر را داشته باشد:
• شما را حساس به نور می‌کند (نورهراسی)
• شما را حساس به صدا می‌کند (صداهراسی)
• تهوع با یا بدون استفراغ یا اسهال دارید.
• سردرد توسط مشکل یا تشخیص دیگری ایجاد نشده است.

میگرن همراه با پیش‌درآمد یا اورا

این نوع میگرن قبلا به عنوان میگرن کلاسیک، میگرن عارضه‌دار و یا میگرن همی‌پلژیک (نیمه فلج‌کننده)، شناخته می‌شد. میگرن همراه با اورا در ۲۵ درصد افراد مبتلا به میگرن رخ می‌دهد.

بر اساس گفته‌ی انجمن بین‌المللی سردرد، شما باید حداقل دو حمله با خصوصیات زیر را داشته باشید:

اورایی که از بین می‌رود، کاملا برگشت‌پذیر است و شامل حداقل یکی از علائم زیر است:

• مشکلات بینایی (رایج‌ترین علامت اورا)
• مشکلات حسی بدن، صورت یا زبان مانند بی‌حسی، مورمور شدن یا گیجی
• مشکل در صحبت کردن یا مشکلات زبانی
• مشکل در حرکت کردن یا ضعف، که ممکن است تا ۷۲ ساعت طول بکشد.
• علائم مربوط به ساقه‌ی مغز که شامل موارد زیر است:
• مشکل در صحبت کردن یا دیس‌آرتری (صحبت ناواضح)
• سرگیجه (احساس دوران)
• وز وز یا زنگ زدن گوش
• مشکل در شنیدن
• دوبینی
• آتاکسی یا ناتوانی در کنترل حرکات بدن
• کاهش هوشیاری
• مشکلات چشمی تنها در یک چشم، شامل دیدن پرتوهای نور، نقاط کور یا کوری موقت (زمانی که این علائم رخ دهد به آن، میگرن رتینال یا میگرن شبکیه‌ گفته می‌شود)

اورایی که حداقل دو تا از ویژگی‌های زیر را داشته باشد:

• حداقل یکی از علائم در طول ۵ دقیقه یا بیشتر به تدریج شدت یابد
• هر یک از علائم اورا بین ۵ دقیقه تا یک ساعت طول بکشد (اگر شما سه علامت داشته باشید، ممکن است تا سه ساعت طول بکشند)
• حداقل یک علامت اورا تنها در یک طرف سر رخ دهد، از قبیل مشکل در دید، صحبت یا مشکلات زبانی
• اورا همراه با سردرد یا یک ساعت پیش از آغاز آن رخ دهد

سردرد توسط دیگر مشکلات سلامتی ایجاد نشده باشد و احتمال حمله‌ی ایسکمیک زودگذر رد شده باشد.

اورا معمولا پیش از شروع سردرد آغاز می‌شود، ولی می‌تواند با شروع سردرد ادامه یابد. از طرف دیگر، اورا ممکن است هم‌زمان با سردرد آغاز شود.

میگرن مزمن

میگرن مزمن قبلا به عنوان سردرد ترکیبی یا مخلوط شناخته می‌شد زیرا می‌تواند خصوصیاتی از میگرن و سردردهای تنشی داشته باشد. هم‌چنین، گاهی اوقات به آن میگرن شدید گفته می‌شود و می‌تواند با مصرف بیش از حد دارو ایجاد شود.

افراد مبتلا به میگرن مزمن، تنش شدید یا سردرد میگرنی را بیش از ۱۵ روز در ماه برای سه ماه یا بیشتر تجربه می‌کنند. بیش از ۸ مورد این سردردها، میگرن‌های با یا بدون اورا هستند. تفاوت‌های بیشتر بین میگرن و میگرن مزمن را بررسی کنید.

در مقایسه با افراد مبتلا به میگرن حاد، افراد مبتلا به میگرن مزمن، احتمالا موارد زیر را بیشتر دارند:

• سردردهای شدید
• ناتوانی بیشتر در کارهای خانه یا بیرون از خانه
• افسردگی
• انواع دیگری از دردهای مزمن، مثلا آرتروز
• دیگر مشکلات جدی سلامتی (بیماری‌های همزمان) از قبیل فشار خون بالا
• جراحت‌های قبلی سر و گردن

میگرن حاد

میگرن حاد اصطلاحی عمومی برای میگرنی است که مزمن تشخیص داده نمی‌شود. نام دیگر این نوع میگرن، میگرن اپیزودیک است. افراد مبتلا به میگرن اپیزودیک، تا ۱۴ روز در ماه سردرد دارند. بنابراین، افراد مبتلا به میگرن اپیزودیک نسبت به میگرن مزمن سردردهای کمتری در طول یک ماه دارند.

میگرن وستیبولار یا دهلیزی

میگرن وستیبولار به عنوان سرگیجه‌ی همراه با میگرن نیز شناخته می‌شود. حدود ۴۰ درصد افراد مبتلا به میگرن، علائم وستیبولار دارند. این علائم روی تعادل اثر گذاشته و باعث سرگیجه یا هردوی این موارد می‌شوند. افراد در هر سنی، حتی کودکان، ممکن است میگرن وستیبولار داشته باشند.

معمولا، نورولوژیست‌ها افرادی را که در مدیریت میگرن خود از جمله میگرن‌های وستیبولار مشکل دارند، درمان می‌کنند. داروهای این نوع میگرن مشابه داروهای دیگر انواع میگرن است. میگرن وستیبولار، هم‌چنین حساس به غذاهایی است که میگرن را تحریک می‌کند. بنابراین، ممکن است بتوانید با ایجاد تغییر در رژیم غذایی خود، از سرگیجه جلوگیری کرده و آن را رفع کنید.

علاوه بر این، پزشک متخصص مغز و اعصاب شما ممکن است توصیه کند که به یک تراپیست توانبخشی وستیبولار مراجعه کنید. آن‌ها می‌توانند به شما تمرین‌هایی برای کمک به حفظ تعادل، زمانی که علائم در بدترین حالت خود است، آموزش دهند. چون این میگرن‌ها می‌توانند بسیار ناتوان‌کننده باشند، شما و پزشکتان ممکن است در مورد داروهای پیش‌گیری‌کننده صحبت کنید.

میگرن اپتیکال یا چشمی

میگرن اپتیکال به عنوان میگرن چشمی، میگرن اکولار، میگرن افتالمیک، میگرن تک‌چشمی و میگرن شبکیه نیز شناخته می‌شود. این میگرن، نوع نادرتری از میگرن همراه با اورا است ولی برخلاف سایر اوراهای بینایی، تنها یک چشم را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

انجمن بین‌المللی سردرد، میگرن شبکیه را به صورت حمله‌های کاملا برگشت‌پذیر و موقت مشکلات بینایی تنها در یک چشم تعریف می‌کند. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دیدن پرتوها یا برق‌های نور که به آن‌ها جرقه گفته می‌شود
• نقطه‌ی کور یا از دست دادن نسبی بینایی که به آن اسکوتوما گفته می‌شود
• از دست دادن دید یک چشم

این مشکلات بینایی معمولا با یک ساعت فاصله از سردرد رخ می‌دهند. گاهی، میگرن‌های چشمی بدون درد هستند. بیشتر افراد مبتلا به میگرن چشمی، قبلا نوع دیگری از میگرن را داشته‌اند.

ورزش ممکن است باعث شروع حمله شود. این سردردها به سبب مشکلات چشمی از قبیل گلوکوم ایجاد نمی‌شوند.

میگرن پیچیده

میگرن پیچیده، نوعی سردرد نیست. بلکه، اصطلاح میگرن پیچیده یا همراه با عارضه یک راه کلی برای توصیف میگرن است، با این‌که از نظر بالینی روش دقیقی نیست. برخی افراد از اصطلاح میگرن پیچیده برای توصیف میگرن‌های همراه با اورا که علائمی مشابه با علائم سکته مغزی دارند، استفاده می‌کنند. این علائم شامل موارد زیر است:

• ضعف
• مشکل در صحبت کردن
• از دست دادن بینایی

مراجعه‌ به یک متخصص سردرد معتبر می‌تواند دریافت یک تشخیص دقیق و قاطع از نوع سردرد را تضمین کند.

میگرن قاعدگی

میگرن‌های مرتبط با قاعدگی تا ۶۰ درصد زنانی را که به هر کدام از انواع میگرن مبتلا هستند، تحت تاثیر قرار می‌دهند. این میگرن‌ها می‌توانند با یا بدون اورا باشند و قبل، بعد یا در طول قاعدگی و در طول تخمک‌گذاری رخ دهند.

تحقیقات نشان داده است که میگرن‌های قاعدگی شدیدتر، طولانی‌تر و همراه با تهوع قابل توجه نسبت به سایر میگرن‌های غیرمرتبط با چرخه‌ قاعدگی هستند.

علاوه بر درمان‌های استاندارد میگرن، زنان مبتلا به میگرن‌های مرتبط با قاعدگی ممکن است از داروهایی که سطح سروتونین را تحت تاثیر قرار می‌دهند یا درمان‌های هورمونی سود ببرند.

میگرن آسفالژیک یا میگرن بدون سردرد

میگرن آسفالژیک به عنوان میگرن بدون سردرد، اورای بدون سردرد، میگرن خاموش و میگرن بینایی بدون سردرد نیز شناخته می‌شود. میگرن آسفالژیک زمانی رخ می‌دهد که فرد اورا دارد ولی سردرد نمی‌گیرد. این نوع میگرن بین افرادی که بعد از ۴۰ سالگی به میگرن مبتلا می‌شوند، غیرمعمول نیست.

علائم اورای بینایی، راج‌ترین علائم هستند. در این نوع میگرن، اورا ممکن است به صورت تدریجی همراه با علائمی که در عرض چند دقیقه پخش شده و از یک علامت به علامت دیگر حرکت می‌کنند، رخ دهد. بعد از علائم بینایی، افراد ممکن است بی‌حسی، مشکل در صحبت کردن و سپس احساس ضعف و ناتوانی در حرکت دادن یک بخش از بدن خود به طور نرمال را داشته باشند. برای به دست آوردن درک بهتر از میگرن آسفالژیک یا خاموش به خواندن ادامه دهید.

میگرن هورمونی

میگرن هورمونی، که به نام میگرن قاعدگی یا سردردهای ناشی از توقف مصرف استروژن اگزوژن نیز شناخته می‌شود، مرتبط با هورمون‌های زنانه، معمولا استروژن، است. این میگرن‌ها در طول مواقع زیر رخ می‌دهند:

• قاعدگی
• تخمک‌گذاری
• بارداری
• پیش از یائسگی
• چند روز اول بعد از شروع یا قطع مصرف داروهای حاوی استروژن مانند قرص‌های ضدبارداری یا هورمون‌درمانی

اگر شما از هورمون‌درمانی استفاده می‌کنید و سردردهایتان افزایش یافته، پزشکتان ممکن است در مورد موارد زیر با شما صحبت کند:

• تنظیم دوز
• تغییر نوع هورمون‌ها
• توقف هورمون‌درمانی

میگرن اضطرابی

این نوع میگرن توسط انجمن بین‌المللی سردرد به رسمیت شناخته نشده است. با این حال، اضطراب می‌تواند یک عامل محرک برای میگرن باشد.

سردردهای اضطرابی نیز وجود دارند. به این سردردها، سردردهای تنشی یا سردرد معمولی هم گفته می‌شود. اگر فکر می‌کنید که اضطراب ممکن است عامل محرک میگرن شما باشد، از یوگا برای آرامش یافتن استفاده کنید.

میگرن خوشه‌ای

میگرن خوشه‌ای توسط انجمن بین‌المللی سردرد، به عنوان نوعی از میگرن تعریف نشده است. با این حال، سردردهای خوشه‌ای وجود دارند. این سردردها باغث درد شدید در اطراف و پشت چشم می‌شوند که اغلب همراه با موارد زیر است:

• اشک‌ریزی در یک سمت
• احتقان بینی
• برافروختگی و سرخ شدن

این سردردها می‌توانند با مصرف الکل یا سیگار کشیدن بیش از حد آغاز شوند. شما ممکن است علاوه بر میگرن، سردرد خوشه‌ای نیز داشته باشید.

میگرن عروقی

میگرن عروقی توسط انجمن بین‌المللی سردرد، به عنوان نوعی از میگرن تعریف نشده است. میگرن عروقی، اصطلاحی است که برخی افراد برای توصیف سردرد ذق ذق‌کننده و ضربان ایجاد شده توسط میگرن استفاده می‌کنند.

میگرن در کودکان

کودکان نیز می‌توانند همانند بالغین به بسیاری از انواع میگرن مبتلا شوند. کودکان و نوجوانان نیز، مانند بالغین، می‌توانند افسردگی و اختلالات اضطرابی را هم‌زمان با میگرن تجربه کنند.

کودکان تا زمانی که بزرگتر و نوجوان شوند، احتمال بیشتری دارد که در هر دو طرف سر علامت داشته باشند. داشتن سردرد در پشت سر در کودکان نادر است. میگرن کودکان بین ۲ تا ۷۲ ساعت طول می‌کشد.

چند نوع متفرقه از میگرن در کودکان رایج‌تر است که شامل میگرن شکمی، سرگیجه‌ وضعیتی حمله‌ای خوش‌خیم و استفراغ دوره‌ای می‌باشد.

میگرن شکمی

کودکان مبتلا به میگرن شکمی ممکن است به جای سردرد، دل‌درد داشته باشند. درد می‌تواند متوسط تا شدید باشد. معمولا درد در وسط شکم و اطراف ناف است. با این حال، ممکن است درد در یک ناحیه‎‌ مشخص نباشد. ممکن است کل شکم دردناک باشد.

کودکتان ممکن است سردرد نیز داشته باشد. علائم دیگر شامل موارد زیر است:

• کمبود اشتها
• تهوع با یا بدون استفراغ
• حساسیت به نور یا صدا

کودکان مبتلا به میگرن شکمی، احتمال دارد علائم رایج‌تر میگرن را نیز مشابه بالغین داشته باشند.

سرگیجه‌ی وضعیتی حمله‌ای خوش‌خیم

سرگیجه‌ وضعیتی حمله‌ای خوش‌خیم می‌تواند در کودکان نوپا یا کوچک رخ دهد. این سرگیجه زمانی اتفاق می‌افتد که کودکتان ناگهان تعادلش را از دست داده و از راه رفتن امتناع می‌کند و یا با پاهای باز راه می‌رود، در نتیجه تلوتلو می‌خورد. کودک ممکن است استفراغ کند و سردرد نیز داشته باشد. علامت دیگر، حرکت سریع چشم‌ها (نیستاگموس) است. حمله از چند دقیقه تا چند ساعت طول می‌کشد. خواب معمولا باعث اتمام علائم می‌شود.

استفراغ دوره‌ای

استفراغ دوره‌ای اغلب در کودکان در سنین مدرسه رخ می‌دهد. استفراغ قوی ممکن است چهار یا پنج بار در ساعت برای حداقل یک ساعت رخ دهد. کودک شما ممکن است علائم زیر را نیز داشته باشد:

• درد شکم
• سردرد
• حساسیت به نور یا صدا

علائم ممکن است از یک ساعت تا ده روز طول بکشند.

بین استفراغ‌ها، کودک شما ممکن است کاملا عادی باشد. حمله‌ها ممکن است به فاصله‌ یک هفته یا بیشتر رخ بدهند. علائم می‌توانند یک الگوی بروز ایجاد کنند که قابل شناخت و پیش‌بینی باشد.

علائم استفراغ دوره‌ای ممکن است نسبت به سایر علائم میگرن که کودکان و نوجوانان تجربه می‌کنند، قابل توجه‌تر باشد.

منبع : درمانکده